子宫破裂致胎儿病死率高达5075,

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本文指导专家:医院产科主任医师陈茜

前天小编重温经典电影《追风筝的人》(TheKiteRunner),阿米尔小时候觉得父亲讨厌他,因为母亲在生自己时候去世了,父亲的好朋友拉辛汉解释说“生产对母亲和孩子来说都是一件很危险的事。”的确如此。前面小编已经给大家科普过产后出血和羊水栓塞了,今天我们来说说子宫破裂,虽然子宫破裂没有产后出血那么高的发生率,也没有羊水栓塞那么高的死亡率,但它也非常危险,是直接危及产妇和胎儿生命的严重并发症。所以也是绝对不能掉以轻心的。来仔细看看!

子宫破裂

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,为产科严重的并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,胎儿病死率高达50%~75%甚至更高。

子宫破裂原因:特别小心瘢痕子宫

子宫破裂最常见的原因是子宫瘢痕及梗阻性难产。

1梗阻性难产

主要见于高龄产妇、骨盆狭窄、头盆不称,软产道阻塞、宫颈瘢痕、异常胎位、胎儿畸形等因素阻碍胎儿先露下降,子宫为克服阻力而强烈收缩,子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因之一,破裂处多发生在子宫下段。

2子宫因素A瘢痕子宫

是近年来导致子宫破裂的常见原因。如既往有剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等等,在妊娠晚期或分娩期由于子宫腔内压力增高可使瘢痕处破裂;前次手术后如果伴发感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短再次妊娠者,分娩期间发生子宫破裂的危险性更大。

B子宫畸形和子宫壁发育不良

最常见的是双角子宫或单角子宫。

C其他病史

产妇有多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史等。

3子宫收缩药物使用不当

胎儿娩出前缩宫素使用不当或未正确使用其它子宫收缩药物,可导致子宫收缩过强,如果再加上瘢痕子宫或产道梗阻则可造成子宫破裂。

4产科手术损伤

宫颈口未开全时行产钳或臀牵引术,暴力可造成宫颈及子宫下段撕裂伤;

有时毁胎术、穿颅术可因器械、胎儿骨片损伤子宫导致破裂;

强行剥离植入性胎盘或严重粘连胎盘,也可引起子宫破裂。

5多产、急产(有规律的宫缩到胎儿娩出在3个小时内。)

产妇为多次生产、产程过急都可能增加子宫破裂风险。

近年来随着人流次数增加及剖宫产率的增高,尤其要


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