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海派骆氏妇科治疗不孕不育症读mi

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序

欣闻《海派骆氏妇科治疗不孕不育症》这本历时数年、凝聚编者心血的书即将付梓，甚为高兴。

中医学肇自岐黄，源远流长，传承千年，历久弥新。近年来中医流派的传承发展迅速，在中医流派的锦绣园林中海派妇科流派尽显奇葩光彩，而位于浦江之首、上海之根——古城松江的骆氏妇科就是其中一支，她如空谷幽兰，清香宜人。

我们朱氏妇科和骆氏妇科因医结缘，世代交好。骆氏六世传人骆润卿曾多次邀请我父亲朱小南赴松江同台义诊，为劳苦病患服务；骆氏七世传人骆益君和我于年同时当选为第八届上海市人大代表，并且分在同一个小组，一起为振兴中医事业参政议政，奔走出力；其八世传人骆春和我女儿许传荃如同姐妹，情投意合。骆春在松江泰晤士小镇的工作室开业大喜之际，我曾书写“骆氏妇科，杏林瑰宝”匾额以示祝贺。

今翻阅书稿，我感触良多，脑海里想得最多的，还是“传承”二字。

骆氏妇科，传承的是慈悲待人的医者风骨，唯以慈悲待世人。书中通过许多生动的鲜活事例，从有记载的五世骆肖亭到如今的八世骆春，他们将骆氏妇科的医德医风展现得淋漓尽致，让人钦佩和感动。骆氏妇科，传承的是高超医术。在学术上旁征博引，结合其祖传“骆氏妇科指南”，师古而不泥古，发扬而不离宗，善用奇经理论治疗妇科疑难杂症。立法处方虽多遵古训，但又不拘一家之言，善用血肉有情之品填补奇经，亦善用虫类药治疗顽疾。此书专门针对时下较为普遍的不孕不育症，分门别类，对症用药，分享了诸多临床经验和真实案例，其中还不乏有许多家传秘方。

骆氏妇科，传承的更是普世价值观。骆氏中医乃杏林世家，倾心探研，代代相传。书中每一条临床经验的取得，每一个典型医案的背后，都凝聚着骆氏中医一代人、甚至几代人的心血。历代名医躬身实践，倾其一生所得的宝贵临床经验及验方，旧时多属秘而不传。而如今骆氏也毫无保留，将验方和经验公之于众，体现了医者的大胸怀、大气度。同时，也是为了让骆氏妇科的学术思想和临床经验发扬光大，令更多的医生和病患从中受益，此举善莫大焉。

我虽已九十有七，但对中医事业的热爱从未衰减，今能看到中医后人以勇于担当的使命感及责任感，竭尽所能地传承发扬中医，我深感欣慰！也希望这份热爱和执着继续激励中医人不忘初心，牢记使命，把辉煌的中医中药文化传承下去，发扬光大！是为序。

朱南孙

二〇一八年仲夏

骆春（左）参加全国中医妇科流派学术交流研讨会与国医大师朱南孙及其女儿许传荃老师合影

前　言

海派中医源远流长，流派纷呈，名家辈出。古代因交通不便，疏于交流等原因，在地域文化影响下，形成诸多流派，服务一方百姓，各具特色，各领风骚。在过去的几十年里，由于历史等原因，许多流派都没有得到保护和传承，如今国家给中医药的传承与发展提供了更高更好的平台和机遇，制定了更多的政策与法律、法规给予支持。海派中医是海派文化的重要组成部分，近十多年来海派中医妇科流派发展迅速，传承创新，生机勃勃，在海派中医杏林园中尽显异彩。

中医之根源于临床。薪火相传，当师古不泥古，发扬不离宗。继承不忘传承，传承不忘创新。作为海派中医妇科流派的骆氏妇科第八代传人，我有责任去挖掘、传承骆氏妇科的学术思想和临证经验，承前启后，尊古创新，发扬光大，生生不息，更好更多地服务各方百姓。

骆氏妇科位于上海之根的古城松江，她起源于清代雍正后期，薪火传承近三百年，世代家传，精研岐黄，口授心传，代有精医，悬壶济世，耕耘不辍，卓有成效，惠泽众生。骆氏妇科在绵延的历史长河中，历经起伏与磨难，因为战火及“文革”的动乱，再因前辈的相继离世，所以现在的记录只是一鳞半爪，根源有待我们作进一步追溯探寻。现只能从五世说起。

五世骆肖亭乃我曾祖父，为擅治妇科诸症的岐黄世家，晚年将毕生的经验编著了《骆氏妇科指南》等书籍传予后人，为骆氏妇科的传承与发展奠定了坚实的基础。骆氏六世的代表人物骆润卿，解放前历任松江中医师工会理事长。他精通经典著作，潜心研读妇科各家学说，心怀济世，仁心仁术，德高望重，乃当地名流。母亲骆益君为骆氏妇科七世传人，在骆氏妇科的传承与发展中，起着承前启后的重要作用，医院中医妇科的创始人。她重视整体观念，内妇结合，探本穷源。20世纪70年代就提出男女同查同治的观点。注重心身医学，强调药治和意治并重。20世纪90年代初就开展了对免疫性不孕不育的研究，用中医的宏观辨证与西医的微观辨病相结合，自拟经验方，治愈了无数的疑难杂症，使患者与家庭如愿以偿，享受天伦之乐。她是百姓口口相传的“送子观音”！故医名远扬，享有盛誉，远近各省及港澳台、欧亚等国的患者也慕名求诊。

本人骆春为骆氏妇科第八代传人，致力于中医妇科临床第一线已整整38年。年，在国医大师朱南孙教授和全国名老中医蔡小荪教授的推荐下，在上海市名中医、全国名老中医学术传承指导老师、中国医促会妇科流派分会会长、原上海市妇科分会主委胡国华教授和上海市师承教育管理办公室主任、上海市中医学会妇科分会副主任委员、世界中医联合会妇科专业委员会理事黄素英主任的引领下，开始走上了流派传承研究的道路，探寻骆氏妇科的起源、传承与发展，总结了前辈的学术思想和临证经验，先后参与编写了流派类著作四部。—年，完成了《上海市中医临床重点学科（中医妇科学）》的建设项目，年列为《骆春上海市基层名老中医专家传承研究工作室建设项目》，平台的搭建为传承团队提供了更好更高的发展前景，为传承研究工作提供了政策的支持和经费的保证。近20年来，我在祖传方的基础上加以研究改良，制定了适合不同病证的方剂。年，将中医传统理念跟现代医学科技相结合，创立了具有骆氏妇科特色的“骆氏中药腹部穴位敷贴加离子导入法”，内外同治，提高了疗效，降低了药物的副作用。

当代社会年轻人面临着更多的压力和挑战，随之而来的是不孕不育症的发生率逐年攀升，已成为夫妻间感情破裂、家庭矛盾、社会不稳定的因素之一。作为骆氏妇科的传人，应将骆氏妇科治疗不孕不育的宝贵经验总结传承发扬，特编写此书，以寄希望能和同仁们切磋，给后辈医者以帮助，更多更好地为患者解除病痛，造福世人。

本书从骆氏流派的渊源、医家的略传、学术思想和治疗不孕不育的思路与方法、各类病案、验方加以归纳梳理，从诊治用药的角度，揭示了骆氏妇科治疗各类不孕不育的诊治特色，这是骆氏妇科几代人的经验结晶，经过长期临床的反复验证，疗效确切。

本书的编写有幸得到了中医妇科界的泰斗、国医大师朱南孙教授和她女儿许传荃老师的热情帮助和支持，97岁高龄的朱老不顾天气炎热为书作序，令晚辈深承敬佩与感激！胡国华教授在身体有恙时仍欣然接受我们的请求，主审通篇书稿，提出了宝贵的建议，真是令人感动！黄素英教授在我们启动编写过程中给予了帮助与指导，使我们幸遇出版社华中健老师的理解和鼎力相助。还有师姐、门生们克服困难，夙兴夜寐，通力协作！在此一并表示由衷的深深的感谢！

由于编者才疏学浅，缺乏经验，本书疏漏之处，期望同道与读者多多指正。

骆春年秋

骆春在临床带教学生

骆氏妇科渊源

骆氏妇科医家略传

一、五世骆肖亭

二、六世骆绿洲、骆干臣、骆润卿

三、七世骆益君（骆润卿之女）

四、八世骆春（骆益君次女）

骆氏妇科学术思想

一、四诊合参，问诊为要

二、重视心身医学，强调药治与意治并重

三、重视整体观念，立体思维，审因证治求本

四、精中通西，互补互用

五、证病结合，辨析互参

六、注重正气，标本兼顾

七、肝肾为纲，心脾为目，纲举目张

八、津血同源，痰瘀同治

骆氏妇科治疗不孕不育症的思路与方法

一、思路

二、方法

骆氏妇科治疗不孕不育症的临床经验

一、输卵管炎性不孕症

二、免疫性不孕不育症

三、子宫内膜异位性不孕不育症

四、排卵障碍性不孕不育症

五、宫颈炎性不孕不育症

六、男性不育症

骆氏经验方及用药特色

一、滋养肝肾抑抗汤

二、温养脾肾调抗汤

三、利湿化瘀消抗汤

四、内异Ⅰ号方

五、内异Ⅱ号方

六、内异Ⅲ号方

七、骆氏松达汤

八、益君安胎汤

九、蒲红利湿化瘀汤

十、逍遥化瘀盆炎汤

临证心得及验案分析

一、胎漏、胎动不安、滑胎的临证心得

二、活血化瘀法在复发性流产中的运用

三、骆氏中医妇科运用“治未病”思想在优生优育方面的应用

四、骆氏妇科治疗崩漏的临证经验

五、骆氏妇科治疗妇科痛证的临证经验

六、墓头回、凌霄花治疗黄白带下症之体会

七、骆氏妇科针药结合治疗排卵障碍性不孕症临床举隅

八、骆益君对中医妇科有关心身疾病之初探

九、骆益君先生医案

骆益君（前中）与女儿们的合影

精彩章节

骆氏妇科治疗不孕不育症的思路与方法

一、思路

1.不孕定位，须查夫妇双方　

人类的生殖生理是相当复杂的，它不仅与夫妇双方生殖系统的生理功能有关，还受到夫妻间性生活、心理、感情、方法等诸多因素的影响。不孕症不能单独责之女方，男子不育亦占相当比例。前贤早有论述，如唐·孙思邈《千金方》求子论云：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之患。”说明除生理缺陷外，男女双方均可因生理功能的异常和病理因素导致不孕不育。《灵枢·决气》指出：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不衍，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”《女科正宗·广嗣总论》概括地指出：“男精壮而女经调，有子之道也。”上述可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础，男女双方在受孕和胚胎孕育过程中都起着不分主次、不可分割的重要作用，故不孕不育关系到男女双方，应将夫妇作为一个生殖单元加以检查，即夫妇同查。如果检查发现夫妇均有异常，则需夫妇同治。如检查排除男方因素，则不孕定位在女方。若排除女方因素，则不育定位在男方。

如一位沈姓女患者，年届三十有二，结婚三年，夫妇同居一地，从未避孕，一直未曾受孕。以往经期准，经水量、色均可，无腹痛，5天净。婚后月经稀发，常数月一行，经水量少，色暗红，夹少许内膜组织，无腹痛，无乳胀，腰酸，3～4天净。医院诊治，多次查性激素提示：雄激素偏高。予达英-35治疗3个月，停药后仍未见起色。医院中药调理半年，月经仍见稀发。年11月2日于外院作性激素检查：促卵泡生成素（FSH）：4.1IU/L，促黄体生成素（LH）：6.6IU/L，泌乳素（PRL）：7.6μg/L，雌激素（E2）：pmol/L，孕酮（P）：0.7nmol/L，雄激素（T）：2.7nmol/L↑。继而停止治疗。年3月4日经人介绍初次来诊，诉末次月经为年1月14日，月经已逾期半月余未行，现无胸腹胀，带下稀少，二便调，舌质淡红，苔薄，脉细。即于本院测尿妊娠实验：阴性。阴超：子宫内膜线厚度8.7mm；宫体及双侧卵巢未见明显异常团块回声，左右卵巢内见最大卵泡大小分别为5mm×7mm×8mm及8mm×8mm×9mm；盆腔内见少量积液，范围约9mm×10mm。投以补肾调肝，通养冲任之剂。用炒当归10g，熟地黄12g，炒川芎9g，柴胡6g，制香附10g，甘杞子12g，覆盆子10g，淫羊藿15g，石楠叶15g，紫石英（先煎）30g，紫河车粉5g（吞服），菟丝子10g，三棱9g，莪术9g。同时进行血液抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体的检测。年3月16日复诊时仍未见经行，届时月事已闭阻二月，未见蛋清样白带，无胸腹胀，夜寐欠安，易醒，舌质淡红，苔薄，脉细。查尿妊娠实验：阴性。年3月10日本院检查报告：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体均阴性。治宗原意，继调冲任。前方加减出入，续服8剂。年4月6日来诊时诉：药后3月22日转经，经水量中，色红，无血块，无腹痛，轻微腰酸，7～8天净。近日面部痤疮减少，大便调，寐安，舌质淡红，苔薄，脉细。年3月29日又于外院复查性激素：T：2.0nmol/L，降至正常范围。治宗原法，根据月经周期的阴阳变化随证加减化裁。因患者工作较远，不能按时就诊，共服46剂中药后于年5月20日就诊：末次月经：3月22日，停经60天，因认为不可能受孕而未采取避孕措施。现感轻微腰酸，小腹微胀，舌质淡红，苔薄，脉细滑。检查尿HCG为阳性。次日查血β-HCGmiu/mL，B超提示：宫内早孕，相当于6周左右，孕囊大小6mm×12mm×16mm，孕囊内未见明显胚芽回声，卵黄囊大小约3mm×3mm。

在女方初诊时，鉴于骆氏主张治疗不孕不育须夫妇同查同治的观点，了解其夫年届32岁，幼时曾有腮腺炎史及乙型肝炎史。故同时要求其夫作有关检查。年3月16日本院精液常规：量5mL，活率：0，计数：2mm×/L，活力：0，液化时间：55分钟，白细胞：2～5/Hp，PH值：7.1，卵磷脂小体：少许。肝功能：总胆红素22.9umol/L，余均正常。检查表明患者患有严重的少精症、死精症和精子液化过长现象，并伴有乙肝小三阳。患者主诉夫妻性生活正常。无烟酒嗜好习惯。平素时感乏力，劳则腰际酸痛，尿行尚畅，尿后偶有余沥，尿色偏黄，大便调，近日偶咳，痰少色黄，咯吐尚畅，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦数。患者数症集于一身，肝肾同病，本虚标实。治宜肝肾同治，标本兼顾。予以柴胡6g，黄芩9g，茵陈30g，炒山栀10g，垂盆草30g，田基黄30g，车前子（包煎）30g，黄柏10g，炒当归10g，甘杞子12g，桑寄生12g，菟丝子10g，淫羊藿12g，粉萆薢15g，象贝10g，炒麦芽60g，红枣20g为基本方随证加减，并给予ATP片口服，每次40mg，每天3次。药后诸症好转，至其妻年5月20日发现已受孕时共服中药50剂。

以上病案收效甚快虽是特例，但说明如果不是夫妇同查同治，只责之于女方，单治女方，则受孕之事遥遥无望。正因为夫妇同查同治，才能找出不孕不育问题的症结，有利于提高疗效，缩短疗程。

2.中西结合，细审明辨而论治　

女性不孕症不是一个独立的疾病，往往是许多妇科疾病导致的最终结果或后遗症，由于病因复杂，当应细审明辨而论治。当今新知迭出，目不暇接，《诗经》有云：“周虽旧邦，其命维新。”中医学虽为传统医学，其命亦在维新，骆氏主张师古不泥古，参西不离中，发扬中医特色，并结合现代医学的检测手段进行病因检查，将辨证与辨病相结合。中医辨证不外乎有肾虚、血虚、肝郁、痰湿、湿热、血瘀等，而西医检查常见有输卵管因素、排卵功能障碍、子宫因素、宫颈阴道因素、免疫因素及染色体异常等因素。但临床所见单一证型和单一因素较少，往往是多元复合出现。所以我们要将中医的四诊和西医的现代检测方法相结合，辨证与辨病相结合，细审明辨而论治。

3.调节情志，有助受孕　

妇人以血为本，经乳孕产的生理活动均以血为用。七情内伤最易导致气血失调，从而引起妇科疾病。宋代陈素庵曰：“妇人经血不调，多因气郁所致。”《傅青主女科》更全面地论述了七情内伤作为病因，列有“郁结血崩”“多怒堕胎”“大怒小产”“气逆难产”“不孕”等证治。叶天士有“女子以肝为先天”之说。肝为藏血之脏，主疏泄，体阴而用阳，冲任为血海，肝经之脉与冲脉相连，肝气疏泄有序，冲任和谐，则月事正常。肝为刚脏，最易动荡，如遇情志激动，或所欲不遂，则抑郁不乐，肝郁气滞，疏泄失常，则冲任不能相资而致不孕。七情内伤可引起妇科疾病，而疾病或脏腑功能失常导致的情志异常又可加重妇科疾病。临床上，尤其是求子心切的患者，常易气机不畅造成不孕，而不孕又使其焦急不宁，形成恶性循环。因此我们在临证时除了进行药物治疗外，更要以情胜情、怡悦开怀，调节情志。如情志调和，则气血流畅，冲任盈益有度，胎孕易成。所以对患者进行心理疏导乃为治疗不孕症之首务，也是中医“心身统一”观的具体体现。

骆氏妇科珍贵书稿