所在的位置：不孕不育 >> 不孕不育病因 >> 危及宝宝生命,影响宝宝智力当准妈妈遇上

危及宝宝生命,影响宝宝智力当准妈妈遇上

孕期就是不断升级打怪的过程，准妈妈们会接受一系列的检查，如：唐筛、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、大排畸等等。每项检查结果都牵动着孕妈妈们的心。它们或多或少都会给一些宝爸宝妈们带来不安，但是只要按时产检，听取专家们的意见，无论闯到哪一关，都可以从容应对！今天我们来接待一位新的不速之客—妊娠甲减！

贺译平

主任医师、研究生导师、产二科副主任。医院“甲状腺协作组”成员。陕西省、江苏省、河南省科技厅项目评审专家组成员，陕西省新生儿死亡评审专家，陕西省专项评审专家，陕西省人社厅专项评审专家。

熊贤翠

产二科主治医师，从事围产期保健、妊娠期代谢性疾病诊治多年，对产科正常妊娠、病理妊娠及产科合并症、并发症的诊治有丰富的临床经验。

什么是妊娠期临床甲减？

妊娠期临床甲减分为甲减和亚临床甲减。

甲减：TSH（促甲状腺激素）高于妊娠期参考值上限，FT4（血清游离甲状腺素）低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊断！

亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，FT4正常。

怀孕一旦遇上甲状腺疾病，诊断就变得非常复杂和困难了！

妊娠期临床甲减常见吗？

英国一项多中心研究显示，孕妇甲状腺功能异常率为15.3%，妊娠期亚临床甲减（亚甲减）是妊娠期间的主要甲状腺疾病之一，由于缺乏特异性临床症状，诊断主要靠抽血查TSH、FT4。

妊娠期临床甲减有什么危害？

妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加发生早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压等风险。

妊娠期临床甲减的症状？

你可能以为甲减一定会像书上说的：主要症状有疲乏、困倦、记忆力减退、怕冷、表情淡漠、月经异常等等。

事实是：甲减的患者上述症状并不明显，尤其亚临床甲减更是没有任何症状，所以很难诊断的，一般会在常规体检时发现！

什么时候筛查甲状腺功能？

服用左旋甲状腺素的甲减女性，如果正在备孕，孕前应该将TSH值控制在2.5mU/L以下。一旦停经，医院确认是否妊娠，根据医生建议进行调整。

备孕时，所有女性都应该行甲功检查，尤其是有以下高危因素者：

①有甲状腺病史或家族遗传甲状腺疾病；

②存在甲减症状或体征者；

③I型糖尿病患者；

④患有其他自身免疫性疾病者；

⑤不孕或反复自然流产史妇女。

一旦怀孕，应及时找医生做B超排除宫外孕，尽量于妊娠12周前检查甲状腺功能。

如何诊断甲减？

孕妈妈的误区：孕妈妈们拿到甲状腺功能7项化验单，自己对照每一项后面的正常范围，以为自己正常。事实上后面的正常范围是一般人群的，孕妇有特异的范围，需要门诊医生综合评估，做出诊断哦！

甲减准妈妈该挂哪个科？

一定是找具有内分泌知识的产科医生，因为产科医生在评估与治疗时需要顾及孕妈妈的健康，同时还要兼顾胎儿的安全。患有甲减的孕妈妈可医院产二科的号，产二科为代谢性疾病专科，在妊娠甲状腺疾病方面有丰富经验。

治疗甲减有哪些常见问题？

优甲乐对胎儿有影响吗？

孕妇可以使用，但是需要定期复查甲状腺功能，以免用药不足，甲减不能控制，或者药物过量，造成甲亢。

严格按照医嘱服用

常用药物优甲乐，两种规格：50ug/片、ug/片。一定要看清规格，用对剂量。

指标正常后需要停药吗？

千万不能停药！现在甲状腺功能正常了说明这个剂量刚适合你，需要继续维持这个剂量。但是还需要定期监测（一般2-4周复查），有可能后期要加量或者减量，医生会根据实际情况作出判断的哦。

产后甲减患者怎么用药？

要点一

第一种情况：孕前患甲减并服药者，分娩后，优甲乐应减至孕前的剂量；产后42天需再次检查甲状腺功能。

第二种情况：怀孕后，常规检查发现的甲减，可能你在孕前已经患病，孕后常规检查才发现甲减，这就需要门诊医生评估你产后是否继续用药或者减量。

要点二

患有甲减的孕妇在服用优甲乐后，哺乳肯定是没有问题的，婴儿从母体中获得的甲状腺激素不到自身需要的1%，所以，哺乳时乳汁中的甲状腺激素含量很少。

备孕记得查甲功，孕后再次查甲功

最后重要的话说三遍：

尽早发现、尽快控制！

产二科

产二科（妊娠合并糖尿病病区）是陕西省医学重点学科。科室重点发展方向为妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、疑难危重症及宫颈环扎的诊治管理。

产二科年门诊量约12万人次以上，分娩人次人，出院人次多人次，其中妊娠糖尿病孕妇多人，宫颈环扎手术年人次。高危孕产妇占到66%，危重孕产妇救治成功率%。接收基层危重及亚专科疾病转诊患者年人次。

年开设了“妊娠合并糖尿病一日营养门诊”，患者的依从性和血糖控制满意率较前明显提高，使本项业务成为产二科最具代表性和影响力的特色。目前GDM亚专科综合管理水平处于西北领先，培训辐射西北地区。

产二科承担国家出生缺陷重点项目一项，国家多中心科研项目5项，省厅级科研项目6项。近五年在SCI、中华系列及核心期刊发表文章50余篇。科室承担着国家助产士规培基地、住院医师规培基地、以及省市县级继续教育培训进修实习的教学工作。

原作：贺译平、熊贤翠

改编：李林蒿

审核：米阳

排版：李林蒿

责编：杨娜

图片：来自网络，如侵权请告知