案例武汉同济医院基于移动技术的医疗

华中科技大学同医院年由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。经过多年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研为一医院,其综医院前列。

医院现有病床张,设52个临床和医技科室,其中国家重点学科8个,国家临床重点专科30个。年门、急诊量达到多万人次,出院病人17.6万人次,住院病人手术量7.1万人次。

医院信息化建设在国家“十二五”医疗信息化规划指导下,已经逐步形成了以电子病历为中心的临床信息平台、以HRP为中心的运营平台、以HIS医院管理平台以及信息化基础设施管理平台,基本实现了智能化管理与科学决策,区域协同医疗常态化。医院信息化经过十几年的发展建设,效果显著。

目前,医院已建成电子病历系统、护理病历、LIS、PACS、心电、病理、输血、麻醉、药事等覆盖全院62个临床和医技科室的信息系统,业务系统达余个,软件模块达到余个,涉及科室和病区个,其中临床信息平台建设涵盖了临床业务活动的各个环节,通过移动查房、移动护理、移动心电等多种技术手段实现医嘱闭环管理,从而形成一体化、无纸化、智能化、精细化的电子病历。年,医院对传统的HIS系统进行升级,已建成门诊先诊疗后结算、预约诊疗、分时就诊、自助服务系统等门诊服务优化体系。

医院信息化颇具规模,建设了总面积m2的现代化标准机房以及信息安全认证体系,现有信息点个,终端个,服务器余台,数据存储容量T。建设了临床数据中心,已经形成了病案中心、影像中心、报告中心,为临床医护人员以及科研提供决策支持。

项目背景

传统的医疗环节质量控制方法,要求医护技人员填写大量的检查表,不仅耗时,降低了医疗服务效率,而且容易出现差错,也不利于信息互通,难以对环节质量控制数据进行实时监控和统计分析。医院已经将医疗质量管理与信息技术相结合,建立了医疗质量实时控制的管理模式,医院决策层、管理层和执行层对医疗质量实时信息的有效监控。

医院业务的不断发展,医疗服务和安全问题已被越来越多的人所重视,传统的医疗环节质量控制方法已无法满足优质医疗质量管理的需求,目前医疗环节质量管理模式存在以下问题:医院的信息采集点没有延伸到床旁,移动性较差;现有的系统无法满足医务人员移动办公的需要;无法跟踪医嘱状态的全生命周期。

项目建设内容

面向环节质量的移动信息技术,主要解决医疗过程中各环节质量的信息系统移动化问题。为达到对医疗环节质量的全面监控,使医疗环节质量得以全面提升,需要对包括门诊和住院医疗服务中的医、护、技等各个领域的移动技术应用进行全面研究。主要包括以下内容:

医疗闭环管理:通过部署移动医疗系统,实现医嘱闭环管理、检验闭环管理、检查闭环管理、手术闭环管理和关键医疗物资闭环管理。

移动护理管理:床边护理百分之百移动化,实现床边身份识别、床边医嘱执行、床边给药核对、床边体征采集,提高护理效率和护理质量;同时,实现护理质量管理移动化。

手术环节质控:实现医生手术行为管理,保证手术室洁净度;实现手术环节核查,追踪手术全过程;实现手术高值耗材追溯,提高耗材管理水平。

移动查房

医院已经全面普及平板电脑,用于在患者床边查看患者的病历、医嘱、检查报告、检验报告、影像数据和历史病案等所有信息,帮助医生快速准确地做出临床诊断,为患者提供及时的医疗服务,从源头上牢牢把握环节质量。具体的实现手段如下。

(1)便捷病历浏览:医生无需携带笨重的病历夹,只需使用平板电脑即可快速浏览病人的所有病历资料。

(2)床边病历采集:医生诊疗方案的确定依据来源于病人的症状及各种体征,而病历数据采集的最好方式就是床边采集,减少二次录入的差错。

(3)移动医嘱下达:医生在查房过程中,移动系统可实现直接医嘱下达,医生可根据需要,直接在移动系统中对医嘱进行停止、修改、新增等操作,在查房的同时完成了医嘱的下达,避免因遗忘造成的医疗差错,也提高了医生的工作效率。

(4)多媒体病历:借助平板电脑的高清摄像头和内置录音器,来丰富完善病历资料内容,如对病人谈话过程进行录音,拍摄病人病变部位等。

(5)信息及时提醒:将最新的检验危机值、病人异常生命体征等重要信息,在第一时间推送至移动终端,以便医生及时采取有效措施。

移动护理

通过引入智能识别技术、移动计算技术,实施医嘱床边执行、给药核对、床边体征采集等,改变传统护理工作模式,在护理环节过程中进一步加强质量控制,提高护理质量。具体实现手段如下。

(1)身份识别:护士在病区打印出带有病人住院号的







































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