男女不孕不育那些事原因或在这里

  关于男女生育的那些事

  人们不禁要问:近期准备生育,怎么提高生育能力?精液检查结果很差,吃什么药可以治疗?医院吃过不少药,还是不能生育,该怎么办?做了几次“试管婴儿”失败,还能生孩子吗?……下面我们就来谈一谈人们对于男性生育能力认识上的误区及有关疑问。

  一、一般同居生活多长时间,女方会怀孕?什么时候应该怀疑生育能力有问题?

  正常情况下,生育力正常的夫妇单月怀孕率一般约25~30%,半年怀孕率约75%,1年怀孕率约为85~90%。1年内未能生育的夫妇中,有25~35%不经过治疗可在今后的某一段时间可自然怀孕,其中2年以内约占23%,2年以上约占10%。如不育年限超过4年,每月怀孕率仅约1.5%。因此,WHO推荐,规律性生活且未采用任何避孕措施1年以上而未能生育时,生育能力可能会有问题,医院就诊。其中由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病,而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果。

  二、想尽快要小孩,一定要等到同居生活1医院就诊吗?

  近90%的夫妇在12个月内可自然受孕。曾认为12个月经周期或1年未避孕的性生活之后,或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月未避孕的性生活之后仍未怀孕才考虑进行男性不育症的评估。但现在观点认为男性生育状况评估随时可以进行,主要取决于夫妇对生育的要求,尤其对有家族原因或怀疑夫妇任何一方有异常时,无需尝试自然怀孕1医院接受评估。

  三、男性生育能力的评估都包括什么?

  男性生育能力状况的评估包括基本项目及特殊项目。

  (1)基本项目:主要用于一般筛查,包括既往疾病史、生育史、体格检查及精液分析;

  (2)特殊项目:主要用于确诊和疾病分类,根据基本项目的检测结果及患者的不同要求进行,包括生殖系统超声、内分泌激素检测、精浆检测、染色体检测及睾丸活检等。

  四、精液分析是什么?检查前需要患者注意的都有哪些?

  (1)精液分析是什么?都包括哪些检查项目?

  精液分析是指对患者排出的精液从外观和显微镜下检测一系列指标的一项检查项目,是评估男性生育力最基本的、首要的检查项目,为评价男性不育提供重要依据,如果结果异常常提示生育能力减退。检测指标包括精液量、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等等,其中与生育力关系最密切的是精子总数与活力,而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植的成功率有重要参考价值。

  (2)精液分析检查前需要患者注意的都有哪些?

  ①禁欲时间保持在3~5天。排精前禁欲时间的长短可引起精液量及精子密度的明显改变,影响精液检查的结果。在排精后4天内通常出现持久明显的精子数量增加,有报道排精后的前4天,精子密度以每天25%的速度上升,精液量和精子总数与随着禁欲时间的延长而增加,但精子的活力和形态不受影响。4天后精子数的增加较缓慢,超过7天时精子密度反而会减少,长期禁欲更可出现死精子数及异常精子增多。因此,一般主张禁欲3~5天做精液检查。WHO建议禁欲时间为2~7天,禁欲时间短于2天或长于7天,对精液质量影响较大,一般不采用。

  ②取精液时将全部精液完整地收集。精液射出时,最初的前精排出物清亮而粘稠,主要起润滑尿道利于射精的作用,精子含量很少;其次排出的是射精的主要部分,精子的数量及质量最高;最后射出的是后精排出物,精子数量极少,受精质量也很低。因此,手淫取精液时需要对准精液收集容器,将全部精液完整地收集。

  ③是否可以在家医院?正常情况下,精液液化时间为排精后15~20分钟,液化后的精液成分和pH值会随时间发生变化,长时间放置精液势必导致精子活力受影响,因此精液分析应在取得精液后1小时内进行,遇到精液不完全液化或完全不液化时也不应超过2小时。另外,精液液化和精子活力均受温度影响。因此,医院内检查室就近采集,如患者不能适应、医院取精,医院附近旅店等采集精液,但取出精液后30医院检查室,如冷天应将标本贴身保温,保持在25~37°。

  (3)精液检查共需要做几次?每次间隔多少时间?精液检查结果时好时坏怎么办?

  精液量、精子密度、精子活力等参数受平时健康水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响。因此,每次精液分析结果有可能不一样,甚至相差甚大,不能以一次精液分析结果做出评价,需要间隔2~3周进行2~3次精液检查,这可以对生精的基本功能有一个适当的评价。为了准确比较同一患者不同的精液标本,精液采集前的禁欲时间必须保持一致。对于精液参数差异较大的患者,尤其近期有感染、发热、劳累者,考虑身体状况导致的精液质量异常,需在身体状态恢复后再次查。发热达39℃以上者,对睾丸生精功能影响较大,建议2~3个月后复查精液。

  五、男性不育原因中哪些疾病可以通过治疗自然生育?

  虽然引起男性不育的疾病众多,但以精索静脉曲张、生殖道感染、梗阻为最多见,这些疾病一般可以通过药物或手术治疗治愈,其改善精子质量和怀孕率也比较高。

  (1)比如精索静脉曲张,通过显微镜下精索静脉结扎手术,术后60~80%的患者精液质量改善,配偶无不孕因素的情况下1年后及2年后自然受孕率分别约为43%及69%。精索静脉曲张手术后,即使不能自然怀孕而采用ART,妊娠率可平均提高30%及降低57%的早产率。

  (2)如输精管或附睾梗阻时,可在显微镜下进行输精管-输精管吻合术或输精管-附睾吻合术,富有显微外科手术技术的医生可使术后输精管或附睾复通率提高到60~87%以上,且术后自然怀孕率也可达到30~43%。

  (3)对于生殖道感染病人,经精液病原菌检查,使用敏感抗生素后,绝大多数病人可治愈生殖道感染,改善精液质量。

  (4)尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、严重的阴茎弯曲等生殖器畸形或疾病,阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的阴茎勃起功能障碍时,根据其病因选择口服药物、负压吸引装置、植入阴茎假体(阴茎起搏器)以及外生殖器畸形矫正等治疗方法来恢复阴茎勃起功能和性交能力,从而自然怀孕。

  (5)另外,严重早泄(未插入即射精于阴道外)时,也可以通过药物治疗,延迟射精时间和于阴道内射精。

  (6)除此以外,性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等内分泌系统疾病引起男性不育时,也可以通过药物治疗原发病后提高精液质量和怀孕率。

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脑筋急转弯

  

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