美中百科关于子宫肌瘤，你不得不知的那
说到妇科肿瘤，想必大多数朋友听到后第一时间秒想到的就是子宫肌瘤，虽然这种女性生殖系统最常见的良性肿瘤如此深入人心，但很多女性在它的诊断和治疗上仍然存在很多误区，下面我们就来介绍一下子宫肌瘤的诊治要点。
子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中夹杂少量纤维结缔组织，它是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进肌瘤生长的主要因素，此外，孕激素也有刺激肿瘤生长的作用。子宫肌瘤好发于30~50岁生育年龄的女性，而绝经后大多逐渐萎缩或消退，这也就不难理解为什么大部分子宫肌瘤在孕期会逐渐增大，甚至短期内快速生长。
临床上，根据肌瘤与子宫肌层的关系可将其分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。打个简单的比方：如果把子宫比作一个房间，那么肌壁间肌瘤就是位于墙体中，浆膜下肌瘤则是处于房间外，而粘膜下肌瘤自然是位于房间里。90%的子宫肌瘤生长在子宫体，另有10%的肌瘤则是位于子宫颈。
子宫肌瘤都有哪些种类
子宫肌瘤的症状常与其部位相关，而与肌瘤的大小、数目关系不大，有些小的肌瘤常常是在体检时才被发现。粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤由于扩大了宫腔子宫内膜面积，常会引起月经量增多或经期延长，如果肌瘤继发感染则会表现出白带增多或白带异味，当子宫肌瘤较大时还可产生压迫症状（压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠引起便秘、排便困难等），甚至有些粘膜下肌瘤由于影响了生育，是在女性进行不孕症的相关检查时得到初次诊断的。
子宫毗邻脏器示意图
当出现上述症状时，很多女性会选择及时就医，那么问题来了，我们需要通过哪些检查来了解自己是否患有子宫肌瘤呢？
1、妇科检查：通过妇科医生内诊可以了解子宫整体的大小，肌瘤的位置等，并决定后续检查及治疗方案，这对于需要手术治疗的患者手术方案的制定是尤为重要的。
2、阴式B超检查：是目前最常用的辅助诊断方法，它可以清楚的显示子宫的大小，肌瘤的部位、数目、大小以及是否存在变性等。
在这个谈瘤色变的年代，想必大多数人最关心的问题就是子宫肌瘤会恶变吗？其实肌瘤恶性变是很少发生的，0.4%-0.8%的子宫肌瘤会恶变为子宫平滑肌肉瘤，多见于年龄较大的女性。当出现以下情况时需要警惕是否有肌瘤恶变的发生，即：短期内肌瘤迅速长大；不规则出血；绝经后肌瘤继续增大；B超发现肌瘤血供丰富等。
子宫肌瘤的治疗应当根据患者的症状、年龄、有无生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数量等因素综合考虑。小的或无症状的肌瘤一般无需治疗，仅需定期（半年到一年）复查B超即可，以了解肌瘤的动态变化。
对于症状轻微，临近绝经或全身状况较差不宜手术者可以考虑药物治疗，用药主要包括促性腺激素释放激素类似物GnRH-a、达那唑和米非司酮等，但此类药物由于具有较强的副作用，因而不宜长期使用。
那么哪些情况下需要手术呢？
1.月经过多导致贫血，药物治疗无效；
2.严重腹痛、行交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
3.肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状；
4.能确定肌瘤是不孕或反复流产发生的唯一原因；
5.怀疑恶性变。
子宫肌瘤的手术治疗可以有多种不同的途径，如：腹腔镜手术、开腹手术、宫腔镜手术、经阴道手术等，手术方式的选择主要依据肌瘤的大小和部位，存在明显的个体差异。
周友珍，医学博士，主任医师，副教授
北京大学医学部及首都医科大学妇产科学硕士研究生导师
原首都医科大医院妇产科教学主任，妇科副主任、妇儿支部纪委书记，妇产科学科带头人。
年美国伊利罗伊大学附属AdvocateChristMedicalCenter访问学者
曾获铁道部科技进步二等奖2项，三等奖1项，国家级科研成果2项，国家发明专利2项，局级新技术奖3项。
在国内外医学杂志上发表论文38篇。
主编著作2本，副主编3本，参编11本。
曾获第四届詹天佑青年科技奖。
在美中出诊时间：周一、周三、周日
作者丨陈楠
编辑丨高雪婷
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