计划生育的中国人,怎么变得不孕不育了

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不孕不育,一个在中国传统中略显禁忌的词汇,总与电线杆上的老中医广告、洗脑循环的公交广告密不可分。

谁在不孕不育

根据世界卫生组织的定义,在不采取避孕措施的情况下,规律性生活尝试怀孕超过12个月后未能实现妊娠,即为不孕不育。

通俗来说,就是怀不上孕,生不出孩子来。

在中国,不孕不育的夫妻正在增多。据媒体报道,中国人口协会的调查显示,中国的不孕不育者已经超过了万,中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的3%攀升到近年的15%左右。

如果从全球范围来看,中国的不孕不育率依然处在较高的水平。全球疾病负担(GlobalBurdenofDisease)的数据显示,年,中国女性的不孕发病率为.66例/每十万人。

在传统中国,如果夫妻之间一直无法生育,多数情况下会把生不了的锅甩给女方。然而不孕不育,可能是男性患有不育症,也有可能是男女双方均有问题。

年,中国男性的不育发病率为.32例/每十万人,比女性略好,但也不乐观。

不孕不育的原因有很多。发生几率较高的,女性方面的有排卵障碍、输卵管损伤、子宫内膜异位症等,而男性方面则有精索静脉曲张、感染、射精障碍、抗体攻击精子等。

孕育生命,是一个极其复杂的过程。如果能找到原因,还可以对症下药。然而不幸的是,还有大量的夫妻可能面临找不到原因的情况,在美国,每五对夫妻中就有一对属于“不明原因不孕/不育”,让治疗变得十分棘手。

流产和高龄产子让怀孕更难

关于不孕不育增多的原因,有很多说法。如环境污染加重,现代人的生活压力增大,不良的生活习惯等。

谁又更容易被不孕不育这只“幽灵”缠上呢?在女性群体中,较年长的、实施过人工流产的女性首当其冲。

一般来说,女性在20多岁时,每个月有25%到30%的怀孕机会。自30岁起生育能力开始下降,35岁以后下降加速。至40岁时,怀孕的几率仅存5%左右。因此,35岁以上的怀孕妇女通常被称为高龄产妇。

据国家统计局统计,最近15年间,中国高龄产妇的生育率上涨明显。35-49岁的育龄妇女生育率由年的10.98‰涨至年的21.08‰。

这与近年来逐渐放宽的生育政策有关,也和不断推迟的生育年龄有关。

上海市的数据显示,年上海女性的初育年龄已推迟至29岁,高于很多西方发达国家(美国26.3岁,英国28.6岁,法国28.3岁)。

高龄产妇之所以受孕难,主要是由卵巢衰老和子宫功能减退导致的,还有可能因年龄增长导致患其它妇产科疾病的概率升高,间接影响生育能力。

值得注意的是,并非是总生育率的升高导致了高龄产妇生育率随之升高。实际上,中国的总生育率持续走低,尤其是高龄产妇与20-29岁的育龄妇女生育率相比,更是形成了明显的反差。20-24岁的育龄妇女生育率由.67‰跳水至54.96‰,可谓是惊人的下滑。

举步维艰的精子和卵子

尽管辅助生殖技术是不孕不育家庭的福音,但也绝不是包治百病的灵丹妙药。

最直接的原因是,在目前中国的法律范围内,不孕不育的夫妻想孕育自己的孩子必须提供精子、卵子和子宫,缺一不可。如果男性缺精、女性无卵或者无法怀胎和分娩,即便有辅助生殖技术,也只能望洋兴叹。

更糟糕的是高龄备孕子宫易出问题。在治疗难有成效的前提下,有人会转向寻求代孕。但目前代孕在中国仍属于法外之地,涉及到的法律、伦理问题更为严峻。

一般女性在25-35岁之间卵子是最健康的,过了35岁,卵子质量逐年会下降。这是卵子的黄金十年,但是很多女性并不能在这十年里遇到自己的真命天子,并且生育宝宝,所以她们就可以先把卵子冻起来。所谓冻卵,就是把自己的卵子取出来后,存放在液氮中进行冷冻,等到你想生育的时候把卵子取出来解冻后受精即可。

看起来原理并不复杂,其实过程并没有大家想象的那么简单。

正常女性一个月一般只会有一颗卵子能发育成熟并排出,一个月一个颗卵,周而复始地取显然对于工作忙碌的女性来说是很不现实的事情,这时候就需要促排卵。而吃促排卵药,打促排针,以及最后的取卵,都是需要时间,身体上也要会受到一定程度的疼痛。

以目前冷冻卵子的技术,卵子复苏后的存活率在80-90%,再加上各种不可预见的意外,所以一般医生都会建议大家至少冷冻10颗左右的卵子才会有更多的受孕希望。

当然随着医学技术的发展,现在取卵的技术也是越来越先进,卵子的成活率和取出后的受孕率也是逐渐增加的。

冻卵这一项技术也已经过美国长期评估,他们认为冻卵生出的孩子并不会因为此项技术而增加染色体异常与其他生理缺陷的概率。简单地说就是冻卵后所生出的孩子与正常的孩子是没有区别的。并且在国外发达国家,冻卵已经进入临床应用,成为国家标准化医疗服务项目。

目前来说中国大陆的冻卵限制可以说非常多。在内地,能做冻卵的只有两类人:一类是患有恶性肿瘤的女性,在放疗和化疗前可以通过冻卵保存生育力。第二类是正在进行试管婴儿的夫妻,男方无法及时取精授精,女方可以先将卵子取出并冷冻起来,而这种情况下还要有“两证”:身份证、结婚证。

未婚的健康女性是不能在内地冻卵的,想冻不满足医学指征也没门。内地那些宣称可以无条件为你冻卵的机构也是违法的。

目前,对于未婚女性冻卵这件事情,单方面谴责女性是不可取的,在戳破未婚女性冻卵合法化的泡沫后,我们应该去提高社会对女性婚姻状态的包容心态,去摘下职场上性别歧视的有色眼镜,去聆听女性生育焦虑的声音,从而从根本上去解决女性“生育难”“人口增长数量下滑”的难题。

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