宫腹腔镜下输卵管吻合术是难度较大的手术,自年有人在腹腔镜下进行输卵管吻合术以来,学术界在这方面做了很多探索并取得了较高成功率,它要求术者有很好的缝合技术及良好的器械设备。
自我院开展妇科宫腹腔镜联合手术以来,设备不断增加,人员技术不断提高,已具备开展此术式的条件,并已成功开展此术式。
宫腹腔镜下输卵管吻合手术过程
1、常规消毒、铺巾,放置举宫器;
2、建立气腹、置镜、下腹穿刺两个0.5cm操作套管;
3、分离盆腔粘连;
4、暴露输卵管阻塞部位;
5、剪断输卵管阻塞部位,用2U垂体后叶素加生理盐水4ml,在一侧输卵管阻塞部系膜注射2ml,剪除输卵管阻塞部疤痕;
6、检查输卵管近、远端通畅情况,自宫腔通美蓝液,明确双卵管近端通畅,再以硬膜外导管自伞端插入输卵管,一方面明确输卵管远端通畅,另一方面起支架作用以便下一步缝合;
7、缝合系膜;
8、输卵管吻合用4/0或5/0可吸收线间断缝合浆肌层3-4针,先缝合6点,再缝合3点和9点,最后缝合12点,尽量勿穿透卵管粘膜;
9、缝合输卵管浆膜以4/0号可吸收线间断缝合输卵管浆膜4针,包埋输卵管缝合创面;
10、检查吻合后输卵管通畅情况,经宫腔注入美蓝液,若输卵管通畅伞端有美蓝液流出,提示输卵管通畅。
腹腔镜输卵管吻合的优点在于:在放大的情况下仔细观察输卵管各层组织,充分切除病变段,又不过分切除健康组织,应用於创伤缝线准确地对合,使组织损伤减低到最低限度;术中出血少,术后粘连少。
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