据了解,育龄夫妇结婚3个月内怀孕的机率达30%-40%,结婚3个月-6个月内怀孕的机率达40%-60%,结婚6个月-1年内怀孕的机率达60%-85%。尽管怀孕的机率很大但还是有一大部分育龄夫妇深受不孕不育的困扰。不孕不育其实是两个概念,但很多患者通常混为一谈。不孕,是指不怀孕。不育,是指可以怀孕,但总是无法维持到妊娠。
受孕是一个复杂的过程,必须要有正常的卵子和正常的精子,在输卵管内相遇结合形成受精卵,并且进入子宫腔,在子宫内膜上着床并生长发育的过程。这其中任意一个环节出现异常均会导致不孕不育。不孕不育的临床原因剖多,可以发生在男方身上,也可以发生在女方身上,甚至可能是二者并存。
不孕不育原因之一:输卵管因素
输卵管是精子和卵子受精结合的场所,也是受精卵通往子宫腔的通道,如果输卵管功能障碍就有可能导致女性不孕。临床上常见的是输卵管结构异常、输卵管炎症、子宫内膜异位症部位在输卵管、输卵管畸形、输卵管过长或狭窄、输卵管粘连等。均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
不孕不育原因之二:排卵障碍
由于各种内分泌系统紊乱或者异常导致引起的排卵障碍也是女性不孕的主要因素之一。临床上常见的导致排卵障碍的原因有:
①中枢性的影响:丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经,闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部—垂体—卵巢轴可产生影响,抑制排卵。
②全身性疾病:重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E,A和B,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
③卵巢局部因素:多囊卵巢综合征,临床表现为月经稀发,肥胖及多毛,或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经,即卵巢衰竭,或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵,卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,也可由于盆腔内严重粘连,输卵管蠕动能力异常,精卵不能相遇。
不孕不育原因之三:外阴与阴道因素
无孔处女膜,阴道部分或者完全闭锁、阴道受机械性损伤后发生的粘连瘢痕狭窄等均可影响正常的性生活,阻碍精子进入生殖道而引起不孕。严重的阴道炎改变阴道酸碱度,引起大量微生物和白细胞的增生,降低精子活力,减少精子在阴道的生存时间,甚至吞噬精子等均可能导致不孕。
不孕不育原因之四:子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、宫颈粘连、宫颈免疫学功能异常、宫颈黏液功能异常等都是造成不孕的原因。
不孕不育原因之五:全身性因素
营养障碍,代谢性疾病,慢性消耗性疾病,单纯性肥胖等。服用生棉籽油,有毒化学试剂,放射线照射,微波等物理因素。
不孕不育原因之六:精液异常
男性无精子症、少精子症或死精症、精子不液化等都会导致不育。、
不孕不育原因之七:内分泌因素
男性下丘脑功能障碍、垂体病变、高泌乳素血症、肾上腺疾病都会导致性功能障碍、精子生成障碍而引起不育。
不孕不育原因之八:免疫因素
精液内含有多种蛋白,可作为抗原,在女性生殖道内主要是在宫颈上皮吸收后,产生免疫反应,继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体,此种抗体对精子具有凝集或制动作用,性交时对精子产生不利影响。约有15-20%不孕夫妇经系统检查找不到原因者,后经免疫学检查在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体,这些不孕夫妇,用避孕套避孕一段时间后,可使抗体消失而妊娠。
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