科普再谈夫精人工授精那些治疗中的

之前我们给大家讲过，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式。简单来说，就是把精子进行优化，使得精子质量更好，然后放入女性子宫中，从而增加怀孕的机会。今天呢，主要聊聊大家在治疗中常常会遇到的关于人工授精的一些困惑或者误区。

手术流程及费用

手术一般是在上午进行的，请患者夫妇耐心等待。患者在诊区经过证件和身份的核对，男方开始在取精室采集精液（最好是禁欲2-7天的精液），并送交精子处理实验室。大约1.5~2小时后，可以通知女方进入人工授精室，进行操作。全部过程大约需要准备半天时间，本中心每周期手术费用为元。

取精困难怎么办？

如遇取精困难，请与本生殖中心的男科医生可以进行咨询和治疗。

当天精子指标不好怎么办？

拟行人工授精前向活动精子总数至少万以上。

●　如精子洗涤之前发现精液质量未达标，生殖中心的医生会参考本周期夫妇的实际情况，可能建议取消本周期；

●　如果在精子洗涤后指标较差，可能是偶然的，也可能是精子真的有问题，医生告知患者，建议本周期仍然执行人工授精，如未孕可考虑下次的助孕方式的选择。

以上均需要患者的知情同意。

女方恐惧疼痛怎么办？

手术时将精液在体外进行洗涤处理约1～2小时，富集活力好的精子悬液约0.3～0.5毫升注入女方宫腔，手术过程仅需5-10分钟。一般操作是没有疼痛的，患者可能会感到轻微不适，不适感加重时及时告知操作医生，可以等待一会，或减慢推注速度。

是不是需要两次注射精子呢？

根据大量文献和询证医学的证据，人工授精的时间由控制排卵来决定的话，做一次授精的成功率与两次没有差异；再说如果让男方连续两天排精，精子质量也可能影响；两次授精还增加了一次不必要的宫腔操作和精子处理费用。

精子在女性生殖道里存活的时间可达3～4天；卵子排出后可能受精的时间在24小时内。因此我们中心在HCG后或尿LH阳性后的24～48小时，或排卵的当日均可以进行一次人工授精。

授精后站立是有液体排出，是精子吗？

女方在术后平躺30分钟后即可离院。女性患者会担心手术后精液是否会因站立而流出？这是肯定不会的，因为宫颈管狭长，精子悬液量极少，精子极其活跃，还没等液体流出，精子早已钻进子宫输卵管。若有流出的液体多为阴道清洁液。

次日B超显示卵泡没有“排卵”怎么办？

次日B超显示卵泡仍然存在，没有塌陷和消失，可能有几个原因：

●未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等，需要临床医生综合诊断，做出个体化的治疗建议；

●　卵泡实际已排出卵子，但是排卵破口迅速修复，卵泡液没有流失，卵泡仍在，不影响怀孕；

●　可能卵泡排出略迟，再过一会卵泡就破裂排卵了。

人工授精一般需要几个周期？

人工授精是一个体内受精的过程，如果同自然周期的排卵，妊娠率接近正常自然受孕的几率。根据统计，如果进行3个周期，累计妊娠率可以达到30%以上。在国际许多临床规范中，建议应该进行6个周期。

术后注意事项

●　为防止感染的原因，术后一周内禁止性生活。

●注意不要让自己便秘、腹泻、感冒、情绪大起大落等。

●　术后14天抽血检查HCG。停经45～50天B超确定临床妊娠。中心随访至子代出生。

目前我们中心每年每周期的临床妊娠率约11~20%。建议安排至少3个以上的周期，如果3~4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。

关于作者

文章作者：韩彩艳（主治医师）

文章编辑：张帆

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