慢性宫颈炎
慢性宫颈炎(chroniccervicitis)为宫颈受细菌、病毒、真菌等病原体反复感染，侵入宫颈粘膜引起宫颈形态学改变，是已婚妇女最常见的良性病变。。慢性宫颈炎的病理种类包括宫颈糜烂（cervicalerosion）、宫颈肥大（cervicalhypertrophy）、宫颈息肉（cervicalpolyp）和宫颈腺囊肿（Nabothcyst）。其中有较明显形态学改变的是宫颈肥大、宫颈息肉和宫颈腺囊肿，后者又称纳氏囊肿，为宫颈腺腔颈部被阻塞或压迫后变狭窄，腺体分泌物引流受阻、潴留而形成。以白带增多、脓性或血性白带为主要症状，另外还可出现性交后出血、腰骶部疼痛、继发不孕。诊断主要根据妇科阴道窥器检查，发现宫颈糜烂、肥大、息肉或宫颈腺囊肿可以诊断。宫颈病理种类不同声像上有不同表现，宫颈炎如果没有造成宫颈形态学改变，例如单纯宫颈糜烂，超声检查无特异性声像改变。1．二维声像表现：（1）宫颈肥大：宫颈增大，纵切面宫颈与宫体比例增大，常超过1/3，横切面直径大于2.5mm。宫颈的外形规则，宫颈管的梭形结构存在，但回声增高或减低、不均匀，见图10-1-1。（2）宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）：宫颈的前唇和后唇内单一或多个圆形无回声区，直径可从数毫米到数厘米，边界清，见图10-1-2；有时合并感染囊肿内呈低回声，见图10-1-3。（3）宫颈息肉：位于宫颈管内较大的息肉可以通过经阴道超声检查发现，表现为颈管内不均质低或高回声，边界可辨，见图10-1-4，蒂部位于宫颈管内。较小或位于宫颈外口的息肉超声难以诊断。2．彩色多普勒超声表现：慢性宫颈炎时宫颈内血流信号不丰富，急性宫颈炎时血流信号增多，频谱多普勒无特征性改变。
图10-1-1宫颈肥大声像
图10-1-2宫颈多发纳氏囊肿声像
图10-1-3宫颈纳氏囊肿感染声像
图10-1-4宫颈息肉声像
（1）子宫颈癌：早期宫颈癌难与慢性宫颈炎鉴别，彩色多普勒超声发现有异常低阻力血流频谱时有助诊断，常常在宫颈刮片或活检提示宫颈癌后方考虑诊断。（2）子宫颈肌瘤：病灶边界较清，其内回声有不同程度衰减。结合彩色多普勒其边缘有环状血流信号可助确诊。（3）子宫内膜息肉：经阴道超声可帮助分辨宫颈内息肉蒂部来源，若来自宫腔则为内膜息肉。注意：慢性宫颈炎纳氏囊肿很常见，但除了较大的囊肿外，一般无需处理，因此超声发现较小的纳氏囊肿对临床处理无指导意义，可以不下诊断；慢性宫颈炎其他改变在声像上无特异性，超声检查一般不下“慢性宫颈炎”的诊断。