医院张笑春那条ldquo
津云新闻记者陈庆璞
0！3月18日，武汉新增确诊病例终于清零，这是一个让武汉乃至全国人民都欢呼雀跃的时刻。
仅仅一个多月前的2月12日，湖北和武汉的新增还是例和例，从走势图可以看出，这是一个远远高于平均数的“超级峰值”。这一数字的出现，皆因统计中纳入了湖北省“临床诊断病例”例，而大部分又在武汉。
“临床诊断病例”这一分类的出现，源于2月5日国家卫健委公布的第五版新冠肺炎诊疗方案。简单来说，就是不再等待或单纯依据实验室的核酸检测结果，根据临床症状和CT影像，把那些具有肺炎影像特征的疑似病例判定为“临床诊断病例”，并予以单间隔离治疗。
第五版方案
1万多的新增病例，初看数字是很“吓人”的，然而很快大家发现这是个“大好事”。因为这意味着，之前大量排不上核酸检测，或多次检测阴性而不能被“确诊”并得到收治的患者，可以得到及时治疗了。单间隔离的办法，还阻断了疑似患者居家隔离造成的家庭和社区传播，使感染者存量的消化速度提升，疫情局势的扭转出现曙光。
而最早公开呼吁以影像学特征作为诊疗依据的，医院影像科副主任张笑春。2月3日，她在朋友圈大声疾呼，指出不要太依赖核酸检测，只要CT影像显示急性炎症的疑似患者就考虑按照新冠肺炎予以单间隔离治疗！这条朋友圈只“存活”了十几分钟，但却产生了振聋发聩的效果。两天后，增加了“临床诊断病例”类别的新版诊疗方案对社会公布，一周之后，湖北全面公布临床诊断数据！
面对武汉连续几天0的数字，张笑春也异常振奋，“这是我们盼望已久的。”但她同时也提醒大家不要松懈和懈怠，零新增，不等于人群中没有隐形感染者了。接下来的日子里，要继续做好个人防护和环境消杀，“我们已经控制了一两个月了，还在乎多忍耐几天吗！”
忙乱的开始医院是一家医院，位列武汉民间所说的四大家“同济、协和、省人民和中南”之列。年12月底，武汉出现疫情苗头，医院迅速行动，12月31日就召开了应对“不明原因肺炎”防控会议，并抽调院有关部门和各科室负责人组成防控小组，要求按照非典的防控级别开展工作。正准备休年假的张笑春被火速召回，成为防控组成员。
一般来讲，肺部出现炎症的患者，就诊时会拍CT等影像资料以辅助诊断，因此影像科也是处在感染防控一线的科室。张笑春回忆，从1月初开始，做肺部CT影像的病人数量就大大高于往常。但当时院内的防护消杀物资不多，N95口罩只有50个，还要优先保障呼吸内科、感染科和重症医学科等一线治疗科室使用。对影像科来说，别说防护服了，普通的隔离衣和医用口罩都没有，于是科里员工各出奇招，张笑春用纱布“自制”了一些口罩，而有的一线影像技师工作时戴着三四层普通口罩。
“那时还叫不明原因肺炎，我们院里简称‘不肺’。从影像上看很多都是肺部急性炎症，医院检验科的同事，能不能检测一下到底是什么病原体引发的，医院没有权力做检测。”张笑春回忆。
由于影像科是高感染风险的科室，为了父母和9岁女儿的安全，从1月14日开始，张笑春就没回过家，直接睡在办公室里。
1月20日，医院领导传达了新的指示，重新部署工作，防控陡然升级，气氛空前紧张。尽管内部防护和消杀升级，但还是有员工“中招”。据了解，整个医院先后被感染的医护人员达到了六七十名，影像科有三四位职工感染，有的还间接造成了一家人全部“中招”。张笑春分析了其中原因，影像技师在操作时，需要引导病人、指导患者怎么躺卧、怎么定位等，大都是近距离接触，有时还要有直接的接触，都有可能造成感染。
春节前后，武汉疫情大规模爆发，后来，医院奉命整体接医院，将之改造为一家新冠医院。交接的那几天，张笑春和同事们几乎72小时没合过眼。然而更大的考验是在开诊之后，张笑春回忆，医院看病的人排队排到了街上，看完的想出去，未看病的要进来，挤在门口，动弹不了。为防止发生踩踏事故，医院领导多方求助，后来才有所缓解。
“人挨人，人挤人，有的口罩都没戴，交叉感染的风险太大了。还有的患者在门诊输液，一排排的椅子上坐满了患者，输完液自己走回家。”张笑春看到这些场景，心急火燎。
更让张笑春揪心的是，尽管自己万分小心，不回家里住，但父母后来还是感染了，医院。女儿才9岁，此前只能跟姥姥姥爷住在一起，孩子是否会被感染，张笑春的心一直悬着。
编了删删了编还是要说出来双眼看到的景象，父母感染的现实，对大量患者CT影像的分析，让张笑春对新冠肺炎的诊疗逐步形成了一些自己的看法。
其中，让她倍受刺激的是一次电话回访时被患者痛骂的经历。2月初，她拿到一份患者的CT，图像上显示出现弥漫性病变，已是重度肺炎，于是想通过回访了解一下该患者的救治及核酸检测情况。电话接通后，对方得知是医院的医生，劈头盖脸就给她骂了一顿，“他的意思是，我都这样了，还住不了院，医院和医生有什么用。你帮我住不了院，让我说那么多话有什么用。”张笑春回忆。
后来，张笑春就耐心地对患者讲，说您不要着急，现在没有入院，医院和医生不作为，确实是因为床位不足。她现在做回访，就是为了收集情况，向有关方面提出建议，帮助大家尽早得到收治，并提醒他在家里和家人隔离居住，分开吃饭。经过沟通，患者的情绪平复了下来，还对张笑春表示感激。
这次被骂的经历，着实地“启发”到了张笑春。作为资深影像科医生，她暗自思考：在湖北特别是武汉当时的环境下，病人的肺部影像显示存在急性炎症等病变，有极高的概率是新冠病毒感染，很多已经很重了，但因为核酸阴性或者排不上队做核酸检测而得不到确诊，得不到确诊就只能在家苦苦等待，延误了病情，还会有很大的风险造成家庭和社区内的传播，如此一来，疫情防控是雪上加霜。
她反复琢磨一个问题：这个核酸检测，在此情此景之下，一定是唯一的入院救治依据吗？！
由于平时不会用微博等其他网络平台，2月2日晚，张笑春拿起手机，想在朋友圈里说出自己的看法。但由于担心发出后会造成不好的影响，几经忐忑和纠结，那条朋友圈草稿她反复编写和删除了好多遍，最终还是没发出去。
“当时一直在纠结，因为之前有8位医生被警方处分的事。我担心作为业内人士，发出来会对单位和领导以及我个人造成不好的影响，也担心只从自己专业考虑，是不是太偏狭，是不是会干扰当时疫情防控整体部署。几个方面的顾虑，结果那条朋友圈是编了删，删了编。”张笑春告诉津云新闻记者。
第二天上午，想到这些天的所见所闻，张笑春下定决心，不管那么多了，一定要把想法说出来，于是就有了那条很长的朋友圈，随后她还在评论中补充了几点。
张笑春发的朋友圈
朋友圈发出后，不少朋友发来