什么是子宫颈锥形切除术
妇科门诊我们经常会遇到患者提出这样的疑问，“既然医生怀疑我快发展成宫颈癌了，为什么不干脆把子宫直接切除，却要分两次手术呢？”在此，我们了解下子宫颈锥形切除术相关知识。
子宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
那么，在哪些情况下需要进行宫颈锥切术呢?
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.阴道镜明确诊断的CINII级、III级病变，并要求保留子宫的患者；病理提示微灶浸润癌（Ia1期宫颈癌）或宫颈原位腺癌，需要保留生育功能的患者。
5.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
宫颈锥切手术后需要注意哪些问题？
宫颈锥切虽为小手术，但如果把握不好，仍可能出现问题。
1.残端出血：曾经有报告称其发生率高达30%。通过对手术操作步骤进行改进后，目前发生率不到2%。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，所以要求患者在宫颈锥切手术早期少活动(而一般手术鼓励尽早活动)；术后2周左右出血多是因为缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者，轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物；重者需直视检查寻找出血部位，压迫止血，必要时缝合。
2.创面感染：发生率5%左右。除了强调手术前检查阴道清洁度，治疗已经存在的阴道炎症外，术后适当使用抗生素。
3.宫颈管狭窄：发生率大约4%。患者需要注意术后月经情况，如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时行宫颈管扩张术。
4.关于定期随诊：建议宫颈锥切后头3个月每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况，发现异常及时处理，并根据情况告知患者是否继续阴道冲洗。在术后第三个月，会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒；之后第六个月、第九个月、第十二个月分别再复查，项目同前；第二年还要继续复查，若前几次都正常，则每半年复查一次。
另外，术后3个月内禁止性生活，以免引起宫颈创面感染和出血。
总之，宫颈锥切手术虽小，但也有讲究，如果处理不当也会引发一系列并发症，所以广大女性朋友应重视宫颈疾病筛查，把握最佳治疗时机。
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