给深夜失眠的你
大家好，我是郑东升，我收到桐君堂的邀请，从文化的角度为大家讲讲失眠的系统性病机，让大家能更好理解并解决失眠这个问题。
我先介绍一下我自己，让大家对我有一个最基本的认识，我毕业于上海中医药大学，家里是五代中医。我对中医比较信仰，也热衷于中国传统哲学的学习。我的研究方向是中医哲学，这个方向比较冷门，要求也比较高，我目前在浙江复兴国学研究院中医哲学研究所任职。我是传统中医，也就是古中医，最基本的核心理念就是中医的阴阳五行来解释病机并解决问题。
01所有的病机失调，归根到底是阴阳出了问题。《黄帝内经》是中医传统的经典，关于失眠，它有很多经典的论述。谈及失眠，我们还是要回归到原点，接下来给大家分享一下。
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《素问·病能论篇》里面讲到：“人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。”
说的是卧而不安是因为脏器不安，情绪没有踏实，悬在那里。
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《灵枢·邪客》里说的比较详细，把失眠的病机直接点出来了。它说，“或令人目不瞑不卧出者，何气使然？今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”
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还有一句比较经典的话，就是《素问·逆调论篇》提及的“胃不和，则卧不安”。我们的脾胃出问题了，也是失眠的一个重要的原因，临床上非常多见的，因为脾胃处在我们身体的中焦部位。
从这三段最经典的话里面，我们可以看出来一些重要的信息，我一一分析。
第一点就是失眠肯定是有外因的。比如俗话常说的有心事，你有心事，心就悬在那里了，叫悬心，也是三心法分析失眠的系统性病机里的第一心。外在的因素、一些不顺心的事影响到了你的情绪，会导致五脏气血不和。
第二点，我们五脏六腑受到情绪影响以后，会影响到五脏六腑的气机运行，也会影响到睡眠。所以说失眠是一个系统性疾病，它不是某一个脏或者某一个腑出现问题，所以说失眠是一个大病。虽然可能大家做了一些化验，查一下肝功能、肾功能，都好的，但失眠你还是要重视，因为我们讲“心主神明”，神志出问题的话，它肯定是一个大病，而且是五脏六腑整个系统的性能失调，所以我们思想上要重视。
第三点，失眠是人体的阴阳转化出问题了，其实就是阳不入阴了。这个阴阳指代的内涵不一样，阳是胃气，阴是肾，收藏功能出了问题，神不守舍，气机升降出了问题。
02再来给大家说一下我们中医最基本的理论体系，也就是木火土金水对应的生长和收藏，木气是左升，金气是右降，心火朝南，肾水朝北，中间是脾土。
通俗来讲，就是肝气的左升右降、肺气下降，人分三段，上面是心和肺，中间是脾胃，下面是肝肾。上面的脏器它的功能趋向往下走才是正常的，下面的肝肾功能，肯定是要收藏以后，然后再往上升发，这才是正常的气机的交流和循环。
这个理论体系的根源在哪里呢？《黄帝内经》的素问篇里天元纪大论提到：“天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。”
就是上下要交流，才是一个正常的人。我认为这段话是从天人合一的角度来认知生命的奥秘，这种认知很深刻。题外话，在生命科学这个领域这一块，我们对中国传统文化一定要有信心，其实中国传统文化的对生命的体认其实是非常深刻的，只不过现在很多书大家都不去读，自然没有发现。
03根据气机的运动体系，我们提出几句话，就是降胆经、祛邪火、降心火。
??胆经是我们人体的经络之一，全称叫足少阳胆经，它起源于眼眶的内角，然后绕头后往侧面走，最后是往下，所以胆经的方向是往下走的。心经全称是手少阴心经，它起于心中，也是往下走的，心火不降，就是俗称的上火，最常见的表现就是烦躁。
??脾经、肝经、肾经，是人体重要的三个阴经，都是起于脚底，从下往上走。
所谓“阳不入阴”，你可以这么理解，阳经（比如胆经、胃经、肺经）降不下来，阴经（肝经、脾经、肾经）升不上去。如果该升不升，该降不降，就是升降失调，很多疾病由此而生。从升降的角度来讲，升是属阳，降是属阴，也可以叫阴阳失调。
同为失眠，但每个人的情况都不一样，相对来说，有些人胆经不降为主，有些人心火不降为主，有些人肝经不升为主。升发不够，通俗来讲是肾虚，按五行来讲是肾不归藏，还有一种通俗的说法是肝气虚、肝血虚，就是肝往上升的升力不够。
这里可以用物理学的概念来帮助理解，就是势能和动能。心肺你可以把它理解成动能，肝肾功能你可以把它理解成势能。
势能它是储备的，讲的再形象一点，肝肾功能相当于是充电池、充电器，失眠的病人，他的充电器坏掉了，充电充不进去，导致外面的能量进不来。那你会出现什么？失眠、烦躁、焦虑，有点热，嘴巴有点上火、口苦，晚上也会兴奋，这就是胆经和胃经不降的一些表现。
脾胃、情绪不好影响的叫木克土，也会导致一些包括脾胃中焦的淤堵，导致饮食不佳、胃口较差，这就是胃经堵了。那胃经为什么会堵呢？就是人本身的整个体系的升降系统出问题了。
类似于胆经、胃经、肺气往下降，如果人体通过呼吸等进行的能量代谢转换的能力变差，气降不下去，导致我们从外界吸收的能量，到我们的肾脏就归不进去了，表现在身体里面就是一种外热，其实就是该充电的时候，充电的东西露在外面了，这么理解就可以了。
总结来说就是肝肾功能需要充电的时候，它充不进去，但它又缺电。充不进去的电，它又浪费掉了，然后表现在你身体上的各种不舒服的表现，包括烦躁、易怒、容易发脾气等等等等，一些所谓的热效。
所谓的热效也就是虚热。正常的热我们叫元气，不正常的热叫虚热、叫邪热，其实你也可以把它理解成能量没有归位，失序了。它的结构、次序烂掉以后，没有按照正常的轨道运行，然后就出乱子了。你就这么简单地，从结构和功能上去理解人体就可以了。其实说到底就是一个白天，一个黑夜，白天是开的，晚上是合的，用开合体系理解就可以了。
我们人体也是这样的，心和肺往下降，肝肾往上升，然后中焦这个脾胃体系，把心肺功能和肝肾功能连接起来，形成一个运动的循环，叫圆运动。说到根本上，失眠的病机可以通过这个体系来阐释清楚。
这就是古中医讲的圆运动学，也是我比较推崇的。当然这方面也有相关著作，大家感兴趣的话，可以去看一下云南白族的中医学家彭子益写的《圆运动的古中医学》。
04古中医里有句话，叫“病为标、人为本”，就是说所有的病都是生在人身上的，所有的问题都是人的问题，而并不是胃的问题。现代疾病几千几万种，我们都要落实到五脏六腑以及中医传统的十二经络的运行体系上来，然后分析失调在哪一个环节，再应用理法方药来相对应进行治疗。用现代哲学的观点来看，这个方法叫演绎法，一个对应的方法叫归纳法，我的思维方法就是以演绎为主的。
现代科学是一个典型的实证主义，讲究实证、讲科学实验，也是一种归纳方法。从文化角度，中医体系也有一个重要的思维方法叫类比，是一种特殊的归纳法。
待会儿我会分享，我是怎么样从心智上、从文化上、从心灵上来调整的。中医讲身心合一、天人合一，所以失眠肯定是身体上出了问题，心灵上也是出了问题的，比如精神上，思想观念上还是有点想不开、还有心结。
接下来我来分享一下应对失眠的一些对策。
第一点，我再重复一遍，就是降胆经、祛邪火、降心火，让心平静下来。
第二个是调理脾胃，运化中焦，让脾胃功能强起来，能够带动上下气机的升降运动，能够回归到正常的范围。
第三点叫温肝肾、顺肝气，加强肾的收纳功能，也就是提高肾脏这个电瓶的充电吸收能力，有更好的吸收。
这三个方面，主要是中医师能够帮助你解决的问题，也就是身体上调理，还有一块是心理上调理，我比较推崇读经典、厚底蕴。我们人是一个有思想的动物，会思考、有精神追求，所以我们还是需要读一些中国传统文化的经典，当然西方的经典也是可以读的，就是说把我们的精神底蕴增加起来，增强我们的文化自信。
有人认为这方面可能会比较虚，但是虚实结合是非常重要的一个方面，你不要太小看这个东西。宋代易学家叫邵雍，直接把人的睡眠机制说非常清楚，他在《皇极经世·卷十二》里介绍，“神者，人之主，将寐在脾，熟寐在肾，将寤在肝，正寤在心。天地之大寤在夏，人之神则存於心”。
这就是我讲的第三个心，也是三心法里的“归心”，就是思想观念上、精神追求上归心。
老子的《道德经》里也讲过归根曰静，那我们人的根在哪里？以肚脐眼为标准，肚脐眼以下相当于树在土壤的地下部分，肚脐眼以上相当于树干和枝叶。只有根基厚，我们才能有更好的睡眠。
将寐在脾，就是说该睡觉的时候，你不想入睡，或者你入睡困难，那问题就出在了脾。
熟寐在肾，熟寐，也就是深睡眠阶段，如果你没有深睡眠，那你的问题就出在肾，肾虚，收藏功能比较差，表现为浅睡眠、容易醒。
将寤在肝，很多人第二天早上醒不过来，或者嗜睡，睡太多了，或者是睡醒后没有动力，起不来，容易赖床，那就是肝出问题了。
正寤在心，大白天没有精神，说明你心气的功能比较弱，精神不够。心主神明，如果你精神萎靡不振，就说明你心的阳气是不够的。心脏的阳气支撑是靠肾的，也就回到了最开始的那句话，我们人体的系统是一个关于五行的循环体系，是相互支持、相互辅佐的。
05我在临床也经常碰到失眠的人，他们经常会问一个问题——他失眠了，他睡不着，不容易入睡，他要怎么调整，怎么治疗？
其实，怎么治疗是我们医生的事，根本不需要你们操心。很多失眠的人，往往就是操心别人做的事情，真正该操心的是如何改变自己的心态。
接下来我来讲讲我们如何从精神上来安慰自己，如何改变自己的心态。我引用了一些中西方文化哲人的经典语录分享给大家：
德国哲学家叔本华
#生命是一团欲望，欲望不能满足便痛苦，满足便无聊，人生就在痛苦和无聊之间摇摆。
失眠的病人，他有着属于自己的痛苦。
#人性一个最特别的弱点就是:在意别人如何看待自己。
失眠的病人，其实不用太在乎别人对自己的看法，放下别人对你的评价，这也是一种自我疗法。
#睡觉是向死亡的借贷，睡得越多越长，那么还款期也越长。
也就是说你睡得好，你才能长寿。
#凡夫俗子只关心如何去打发时间,而略具才华的人却考虑如何利用时间。
对我来讲，我非常喜欢看书，觉得要多读书，时间不够用。也奉劝大家多读点书，读经典书，不要打发时间，要利用时间，来创造自己的价值。
#头脑思想狭隘的人容易受到无聊的侵袭,其原因就是他们的智力纯粹服务于他们的意欲,是意欲的工具。
#要么是我配不上我的时代,要么是这个时代配不上我。
这句话非常自信，我也非常欣赏这句话，我认为大家还是要自信一点，自信心对个人的成长是很重要的。
根据叔本华的这几句话，我总结出一段话想送给大家，心灵鸡汤也好，心理治疗也罢，就是身体的健康可以支撑你的欲望，丰富的心灵可以指导你自己的欲望，然后成就自己的人生价值。
德国哲学家尼采
#每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。
不要辜负你生命的价值，我们活在这个世界其实是非常宝贵的，你不要辜负自己最宝贵的生命，好好去努力，去实现自己的使命感。从个人角度来说，作为父亲、母亲，作为你父母的儿子、女儿，要自己给自己有一个使命感。为个人的成就也好，为了家族的荣耀也罢，努力是人生的常态。偶尔可以松懈，但是基本的努力还是要做的。
#一个人知道自己为什么而活，就可以忍受任何一种生活。
你知道自己的价值在哪里，很多所谓的痛苦，或者是所谓的压力，其实你都可以扛过去。
#人的精神有三种境界：骆驼、狮子和婴儿。第一境界骆驼，忍辱负重，被动地听命于别人或命运的安排；第二境界狮子，把被动变成主动，由你应该到“我要”，一切由我主动争取，主动负起人生责任；第三境界婴儿，这是一种“我是”的状态，活在当下，享受现在的一切。
其实第三层次就像是东方哲学，中国的道家就非常推崇婴儿这样无为的状态。
我们中国传统经典里面也有很多东西，也非常值得我们去分享。我再举个简单例子，《论语》说不怨天不尤人，按照我的理解，很多失眠的病人喜欢抱怨，抱怨说明你的身体上其实出问题了，怨愤的情绪属于肾虚，升发力不够的人容易抱怨。所以我建议，少抱怨，树立自己的信心，不在乎别人的评价。
北宋的哲学家张载，最有名的是横渠四句，“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”。我这里给大家分享张载说的另一句话“大其心，乃能体天下之物”，放大自己的内心，强化自己的内心，才能体天下之物，这个物也可以理解成从事很多的事情，不要把物的概念理解成一个东西。就是说你只有放大自己的胸怀，才能成就更广阔的事业。
还有一个我们要认清自己的地位，我们都是普通人，不必追逐伟大，在平凡的岗位上做出自己的一点成就就可以了。也就是说要适合自己的个性。我想引用《庄子》里面讲的一句话，“泉涸，鱼相与处于陆，相呴以湿，相濡以沫，不如相忘于江湖。”泉水干了，鱼吐沫互相润湿，何不各自到大江大湖里去更自由呢？
不难发现，生活中很多的失眠患者非常纠结。我们还是要适合自己的心性、性格、脾气，做自己适合的事情，做自己应该做的事情，做自己可以做的事情，让自己的情绪“顺”，五脏六腑的气机顺畅后，日常生活自然顺心、开心、淡然。
我个人比较推崇的传统文化这一块，因为中医的根基在中国传统的经典。我推崇的是古中医，我推崇的是用中医思维的中医，这样才是真正的一个中医。中医是最缺的是什么？我觉得一定要有个中国传统的思维模式。
最后我想给大家分享一下，就是我们作为医生也有着对自己的要求。北宋有位医家叫钱乙，他是北宋著名的儿科专家，他曾说“心正，医术乃能通天地”，作为医生来讲，心态要正直，才能做一个好医生，做一个医术能够提高得快的医生。这不只是对医生的要求，也是对每一个人的要求。你心态正了，自然而然不会失眠。
我在门诊的时候，也经常碰到患者来问我：郑医生，我该吃点什么补补？我常常会反问他们，你多久没看书了？你的精神是不是缺少营养了呢？
很多时候，我们还是欲望太多了，我建议大家，物质上要做减法，精神上要做加法。
总结来说，就是??
降胆经，祛邪火——心悬自降。调脾胃，运中气——土强心安。温肝肾，顺肝气——肾温能藏。读经典，厚底蕴——文化自信。
郑东升中医博士五代行医临床擅长：高血压、糖尿病、胸闷不适、失眠、抑郁症、肝胆病、咳嗽、偏头痛、腰痛、小便异常以及慢性盆腔炎、经前紧张综合症、不孕症、月经不调等疑难杂症。字青云，医学博士。出生于中医世家（五代行医），祖籍淳安县。祖上在清代、民国时期都是淳安一带较有名望的中医，年毕业于上海中医药大学。在浙江中医药大学任教16年，年从高校辞职，专注于传统中医和中国哲学的学术会通，潜心于中医文化思想史的研究。现为北京师范大学中国哲学专业高校访问学者，中医哲学研究所所长，中医哲学图书馆馆长，师从北京师范大学哲学院李景林教授，北京师范大学国学博士课程班毕业。临床善用中医五行理论，融合天人合一，体用一源的哲学思想，从中医“肝功能”广泛性的角度研究肝与现代疾病的关系，对各系统的常见病，如高血压，糖尿病、慢性咳嗽、偏头痛、腰胁痛等诸痛症、失眠抑郁等各种情志类疾病，男子不育、小便异常以及慢性盆腔炎、经前紧张综合症、不孕症、月经不调等妇科杂症都有较深的研究和认识。门诊时间：周三上午、周五上午、周六下午本文仅代表医生个人观点
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