不孕不育，谁之过

婚后5年了，也没有宝宝，看着别人家的孩子都上学了，小李回到家中就跟爱人发脾气，“你的肚子为啥就这么没用！”

下面我们就说说到底是谁的问题：

不孕症：婚后有正常性生活，未采取避孕措施，1年未怀孕。

一、病因

不孕的原因中男方因素约占30％，女方因素约占60％，双方因素占10％。

（一）男性不育因素

1、精液异常

（1）先天性腺发育异常：如隐睾、睾丸发育不全、曲细精管萎缩，妨碍精子产生，无精或精子数量少、精子活动异常及形态异常等导致受孕困难。

（2）全身原因：全身性慢性消耗性疾病、长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒）、精神过度紧张，可能影响精子产生。

（3）局部原因：如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩，睾丸结核使睾丸组织遭受破坏，精索静脉曲张有时可影响精子产生。

（4）环境因素：经常暴露在高温、射线或有毒物质环境中，可导致精子质量和数量异常。

2、精子运送受阻炎症、结核所致输精管阻塞，妨碍精子排出；阳痿或早泄患者往往不能使精子进入阴道。

3、免疫因素精子、精浆在体内产生自身抗精子的抗体，或白细胞增多影响精子的活力；精液自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

4、内分泌功能障碍如甲状腺功能衰退、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退等均能引起男性不育。

（二）女性不孕因素

1、排卵障碍

（1）卵巢病变：如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤（睾丸母细胞瘤）、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢手术等。

（2）轴功能紊乱：如垂体肿瘤、下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，导致排卵困难或卵巢内无成熟卵子生成，引起无排卵性月经、闭经等。

（3）全身性疾病：如慢性病、重度营养不良、肥胖、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病等也可影响卵巢功能导致不孕。另外，精神神经因素，如环境性闭经、精神疾病、自主神经系统功能紊乱等都可影响排卵。

2、输卵管因素是不孕症最常见的因素。

（1）输卵管因炎症发生阻塞，伞端闭锁，或管腔狭窄导致输卵管不通，产后、术后炎症粘连，导致输卵管蠕动功能异常引起不孕。

（2）输卵管发育异常，如过度细长弯曲，管壁肌肉收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等，直接影响精、卵的通过和结合而致不孕。

3、子宫因素子宫发育不良、畸形，子宫内膜结核、息肉、内膜分泌反应不良，子宫内膜炎或宫腔肿瘤等均可影响受精卵的着床和发育。

4、宫颈因素雌激素不足或宫颈管感染时，会改变宫颈粘液的性质和量，影响精子的活力与进入宫腔的数量；宫颈发育畸形、息肉、肌瘤等可堵塞宫颈管而影响精子的穿过。

5、外阴、阴道因素阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄，或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无空等，都能影响性交并因阻碍精子的进入；严重阴道炎时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

（三）男女双方不孕因素

1、性知识缺乏如夫妇两地分居，不能掌握好最佳的受孕时间，失去精子与卵子相遇的机会；有的求子心切，性交频率过高，没有足够的精子进入阴道，或者精神过度紧张。这些因素均可导致不孕。

2、免疫因素

（1）同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，通过免疫反应机体产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

（2）自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带反应后阻止精子穿透进入卵子，因而无法受精。

二、分类

1、原发不孕婚后未避孕从未受孕者。

2、继发不孕曾经妊娠而后未避孕，连续1年不孕者。

3、绝对不孕夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。

4、暂时不孕夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者。

此文章摘自全国高等教育自学考试指定教材护理学专业（本科）《妇产科护理学》