不孕不育诊疗步骤想快速怀孕的看过来

　　不孕症是夫妻双方同居，性生活规律，未采取任何的避孕措施而超过一年未孕。不孕不育的定义比较宽泛，以上是官方定义，大伙别随意对号入座。但是有些情况，不需要等待试孕一年就可以明确是不孕症，如生殖器天生发育畸形，这类情况一结婚或者结婚之前甚至是青春期就需要治疗。

第一步——通过病史了解可能的原因

　　向医生详细陈述你的情况，包括月经、性生活情况、避孕情况和男性的性功能、生育情况，是否有人流、宫外孕以及盆腔感染、性传播疾病等等。所有的情况都非常的重要，都可能提供医生诊断的线索。

　　曾经见过不孕症的夫妻来就诊，结果发现女性处女膜完整，再追问病史。纯洁的小夫妻根本没有过性生活。根本不知道怀孕的基础要有性交。

第二步——四项基本检查

　　通过这些检查基本可以判断是男性原因还是女性原因。

　　(1)男方查精液

　　男性原因不孕占不孕症的25-40%，女方原因导致不孕约占40-50%，而双方均异常约占20-30%。因此男性方面的检查非常重要。判断是否男性有异常，非常简单——取精液，送化验。

　　要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好间隔3个月复查2-3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。

　　(2)女方盆腔超声检查

　　超声检查要做阴道超声。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态，窦卵泡数多少。

　　(3)女方基础激素检查

　　激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经，超声检查子宫内膜6mm以下，也可以直接抽血化验，如果之前服用避孕药、雌激素等要至少停药一个月。

　　(4)女方输卵管通畅度的检查

　　首选输卵管造影。创伤小，方便;其次超声造影。输卵管造影检查，是诊断的金标准，但创伤大，一般在进行其它腹腔手术时同时进行。其它可以选择的：宫腔镜下输卵管通液。

　　　　　　第三步——明确病因

　　如果上述检查有异常，需要根据情况选择如下进一步的检查，以最终明确诊断。

　　(1)主要考虑内分泌、排卵问题的：

　　月经后半周期测定孕激素，超声监测排卵，最终判读是否有排卵。

　　测定苗勒氏管激素和抑制素B评估卵巢储备功能;测定硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺素释放激素等判断雄激素的来源和除外肾上腺疾病;查头颅CT核磁判断是否存在下丘脑垂体肿瘤。这些检查能判断无排卵的原因。

　　(2)主要考虑盆腔存在异常的：

　　选择盆腔CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜最终判断是否存在输卵管积液、盆腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜息肉等盆腔因素。

　　(3)经过上述检查，能确诊不孕原因：

　　男性不孕、排卵障碍不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。

　　如果经过上述检查，仍未发现原因，诊断为不明原因的不孕。

　　不明原因不孕诊断，前提是做过腹腔镜检查。未做腹腔镜检查不能诊断不明原因不孕。　　

　　所以当怀疑不孕症时，一定要按照步骤进行诊断，医生也会解释这些检查的必要性，不要老想着是不是医生要开发我，更不医院，防止检查过度，浪费时间和金钱。诊断明确后，就应该立即进行治疗，争取早日怀孕。

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