WHO实况报导甲型肝炎

WHO实况报导甲型肝炎

重要事实甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病，可造成或轻或重的疾患。

甲型肝炎通过摄取污染的食品或水或通过直接接触感染者而引发。

几近每一个感染甲型肝炎的人都可完全恢复，但仍有很小部份的人死于重型肝炎。

甲型肝炎的感染风险与环境卫生条件差和缺少安全用水有关联。

疾病流行可呈急剧增长态势，并造成重大经济损失。

改良环境卫生条件和注射甲肝疫苗是抵抗该疾病的最有效办法。

甲型肝炎是甲肝病毒造成的一种肝脏疾病。病毒因未受感染者（或未接种疫苗者）摄取由甲肝病毒感染者的粪便污染的食品或水传播。该疾病与不安全的水、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联系。

与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不会造成慢性肝病，也很少致命，但会出现使人衰弱的症状，并可引致高死亡率重型肝炎（急性肝衰竭）。

甲型肝炎属偶发疾病，在世界各地流行，有循环复发的趋势。甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个最常见缘由。与食品或水受污染有关的疾病流行可突然爆发，比如年在上海产生的流行疫情影响了大约30万人1。甲型肝炎病毒可在环境中长期存在，通常消毒和/或控制细菌病原体的食品制作程序常常没法将其杀灭。

该疾病会给社区造成重大经济和社会后果。患者康复并重返工作岗位、重返课堂或恢复正常生活，可能需要几周或数月的时间。被确认存在此病毒的食品企业和当地总生产力可能遭到极大影响。

地域散布甲型肝炎感染率可能具有高、中、低不同的地域散布特点。

高感染率地区在卫生条件差和卫生习惯不良的发展中国家，多数儿童（90%）在10岁前感染甲型肝炎病毒2。受感染儿童并没有任何明显症状。疾病流行不常见，由于较大的儿童和成人一般都产生了免疫力。这些地区的发病率较低，鲜有疫情产生。

中等感染率地区在一些发展中国家、经济转型国家和卫生条件好坏不定的地区，儿童常常在初期没有遭到感染。经济和卫生状态改良反而有可能致使较高年龄人群易感和致使较高发病率，由于感染多发生在青少年和成人中，并可能发生大规模疫情。

低感染率地区在卫生条件和卫生习惯良好的发达国家，感染率较低。在高危人群的青少年和成人中，比如注射吸毒者、男男性行动者、前往高流行区旅行的人、与世隔绝的人群（如封闭的宗教群体）等，有可能产生此种疾病。

传播甲型肝炎主要是通过粪口途径传播，即未受感染者摄取了由病毒携带者的粪便污染过的食品或水。水源性疾病疫情其实不常见，常常与受污水污染过或处理不当的水有联系。

人与人之间偶尔接触不会传播此病毒，但与感染者密切身体接触则可能会受感染。

症状甲型肝炎的潜伏期通常为14–28天。

甲型肝炎的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄）。不是每位感染者都会出现所有症状。

成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童，在年老人群，疾病较严重，且死亡率增高。通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染症状常常较严重，70%以上的病例会出现黄疸。

甚么人有被感染的风险？凡之前没有感染过或没有接种疫苗者，都可能感染甲型肝炎。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型肝炎感染产生在儿童初期。风险因素有：

环境卫生条件差

缺少安全用水

注射毒品

与感染者共同生活

急性甲型肝炎患者的性伴侣

在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。

诊断没法在临床上辨别甲型肝炎病例与其它类型的急性病毒性肝炎。一种专门诊断方法是检测血液中甲型肝炎病毒的IgM和IgG抗体。也可通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸（RNA），但此项检测可能需要有专门的实验室设施。

医治甲型肝炎没有特异医治方法。感染后症状消失进程可能很缓慢，可能需要几周或数月的时间。医治的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水份。

预防改良环境卫生、保障食品安全和接种疫苗是抵抗该疾病的最有效方法。

可通过以下方式减少甲型肝炎传播：

充足供应安全饮水

适当处理社区内污水

提倡注意个人卫生，比如常常用干净的水洗手。

国际上有几种甲型肝炎疫苗。就保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言，这些疫苗大同小异。尚没有许可供一岁以下儿童使用的疫苗。

在注射一剂疫苗后一个月内，几近百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即便接触到病毒，在接触病毒两周以内注射一剂疫苗，也可起到保护作用。不过，制造商建议注射两剂疫苗，以确保免疫接种后有大约5至8年的较长保护期。

数以百万计的人接种疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童免疫计划的一部分提供此种疫苗，也可与旅行者接种的疫苗一起接种。

免疫接种工作应将接种甲型肝炎疫苗作为全面防控病毒性肝炎计划的一部分。制定大规模免疫接种计划时，应认真作出经济评估，并斟酌备选或补充预防办法，比如改进环境卫生和提倡良好个人卫生做法。

是不是将甲肝疫苗列入常规儿童免疫接种范围，视地方情况而定，应当考虑到易感人群占人口的比例和与甲肝病毒接触的程度。一些国家，包括阿根廷、中国、以色列、土耳其和美国，已将甲肝疫苗列入常规儿童免疫接种范围。

许多国家采取注射两剂灭活甲肝疫苗方法，而其它国家可斟酌将一剂灭活甲肝疫苗列入其免疫接种计划中。还有一些国家建议甲型肝炎感染风险较高的人接种此疫苗，高风险人群包括：

前往甲肝病毒流行国旅行者

男同性恋者

慢性肝病患者（由于他们若感染了甲型肝炎，出现严重并发症的风险会增大）。

关于产生疫情时进行甲型肝炎免疫接种的建议也应依具体地点而定，还应包括迅速广泛展开免疫接种运动的可行性。

如果尽早展开接种运动并且在多个年龄人群中实现高覆盖率，在小社区通过免疫接种来控制全社区疫情获得成功的概率极大。免疫接种工作应由健康教育作为补充，以改进环境卫生、个人卫生习惯和食品安全。

世卫组织的应对世卫组织正在以下领域展开病毒性肝炎防控工作：

提高认识，增进建立伙伴关系，调动资源；

制定基于证据的政策和搜集数据，以便采取行动；

预防传播；

筛查、护理和医治。

世卫组织还于每一年7月28日举行世界肝炎日活动，以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。

1HallidayML1,KangLY,ZhouTK,HuMD,PanQC,FuTY,HuangYS,epidemicofhepatitisAattributabletotheingestionofrawclamsinShanghai,v;(5):-9.

2JacobsenKH,patitisAvirusseroprevalencebyageandworldregion,ccine28()–.

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